4回目接種の接種券の発行申請について

市では、18歳以上の方で基礎疾患を有する方などを把握していませんので、接種を希望する方は、接種券の発行申請を市に提出していただきます。

「18歳以上59歳以下で基礎疾患を有する方など」とは、次のいずれかに該当する方です。

※基礎疾患を有する方とは、次のいずれかに該当する方です。

１．以下の病気や状態の方で、通院／入院している方
・慢性の呼吸器の病気
・慢性の心臓病（高血圧を含む。）
・慢性の腎臓病
・慢性の肝臓病（肝硬変等）
・インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病
・血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。）
・免疫の機能が低下する病気（治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を 含む。）
・ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
・免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
・神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）
・染色体異常
・重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態）
・睡眠時無呼吸症候群
・重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、又は自立支援医療（精神通院医療） で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している場合） 

２．基準（BMI 30以上）を満たす肥満の方
BMI＝体重(kg)÷｛身長(m)×身長(m)｝
BMI30の目安は、身長170cmで体重87kg、身長160cmで体重77kg。

次のいずれかの方法で申請してください。

健康づくり課に次の書類を提出してください。

申請に必要な書類

申請書は、次の公共施設等で配架しています。

申請書の配架場所

・健康づくり課窓口（保健医療福祉センター内）
・市民課窓口
・福祉課窓口
・女性センター
・子育て支援拠点施設「にこっと」
・市立図書館
・中部公民館
・福沢コミュニティセンター
・岡本コミュニティセンター

郵送先・提出先

施設等の入所者または精神科病院の入院患者本人またはご家族からの発行申請が難しい場合に、施設等から代理で接種券の発行申請ができます。
施設等から接種券の代理発行の申請があった場合には、施設等へ接種券を送付します。

郵送または窓口申請